卵巢癌基因檢測慎做 膀胱癌可早發(fā)現(xiàn)

　從今年年初姚貝娜癌癥復發(fā)去世，到3月24日安吉麗娜·朱莉高調宣布切除卵巢防癌，“癌癥”再次引起社會高度關注。據(jù)了解，在生殖泌尿系統(tǒng)上，男性的膀胱癌及女性的卵巢癌是人們尤為關注的兩種癌癥，醫(yī)生表示只要實施早期篩查，癌癥基本上即可得到解決。然而也有醫(yī)生表示，目前較為火熱的基因檢測項目，由于國內缺乏統(tǒng)一標準，建議消費者慎做;基因檢測癌細胞是必然的發(fā)展趨勢。

女性篇

　預防性切除手術能降低BRCA攜帶者患癌風險

　卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病原因目前尚未明確，其發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，但是其死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位。

　3月24日，在兩年前接受乳腺切除手術的好萊塢女星安吉麗娜·朱莉再度高調宣布，自己已接受手術摘掉卵巢及輸卵管，而朱莉選擇先后對乳腺和卵巢動刀，實際上是與其攜帶BRCA(乳腺癌易感基因)這種基因突變，及家族遺傳史有關。

　資料顯示，BRCA這種基因突變，不僅會使女性罹患乳腺癌的機率高達87%，罹患卵巢癌風險也高達50%。不過有醫(yī)生認為，由于這種基因突變未必百分百致癌，“預防性切除”實際上有過度治療的“嫌疑”。對此，廣東省人民醫(yī)院腫瘤治療中心乳腺科廖寧主任卻表示，實施預防性切除手術實際上能有效降低BRCA攜帶者的患癌風險，并非“過度治療”。

　“雖然，目前沒有直接證據(jù)能夠證明預防性手術的潛在獲益或危害，但實施預防性切除手術已被證實是有效的降低癌癥風險的策略。而且，預防性手術越早進行越好。”廖寧解釋，攜帶BRCA基因突變的女性明顯增加了其患乳腺癌和卵巢癌的風險。對于不同BRCA基因突變攜帶者有不同的處理方式，包括全面和定期的監(jiān)測、化學預防和降低風險等預防性切除手術。

　不過廖寧也表示，BRCA攜帶者選擇治療策略是較為困難的。不做手術雖可保證生活質量但卻容易增加患癌概率;而做手術雖有效防癌，但也可能引起部分術后并發(fā)癥。

男性篇

　膀胱癌發(fā)病原因尚不明確或與環(huán)境污染有關

　除了卵巢癌這一生殖系統(tǒng)疾病引起女性關注外。就男性而言，近期膀胱癌的發(fā)病引起了市民注意。資料顯示，膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，而男性發(fā)病率為女性的3至4倍。

　（中新合資）廣州現(xiàn)代醫(yī)院副院長陳兵表示，其實相比現(xiàn)在較為“熱門”的癌癥種類，如肝癌、結直腸癌及肺癌等，膀胱癌并不是特別“熱門”，首先它的發(fā)病率相比上述“熱門”癌癥低一些，其次它在廣東地區(qū)不屬于常見癌癥。

　“雖然近年來人們的保健意識有所提高，且很多疾病都可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療，但由于人口增長等原因，癌癥還是比過往十年存在增長趨勢，其中膀胱癌也如此。”陳兵表示，目前膀胱癌的發(fā)病原因尚未明確，發(fā)病的因素并不具備地域性的特點，但可以明確的是部分原因可能與環(huán)境污染或生活因素方面有關。

　尤其在環(huán)境污染方面，陳兵表示曾經有一個針對建筑工人進行的調查發(fā)現(xiàn)，那些從事用瀝青去鋪馬路的建筑工人，在長期接觸瀝青的環(huán)境下，膀胱癌發(fā)病率明顯高一些。而另外像吸煙這種高致癌因素雖與膀胱癌關系不是特別明確，但陳兵也建議盡早戒煙。

　在癥狀方面，陳兵表示無痛可視性血尿是膀胱癌的主要癥狀，但值得注意的是，除了膀胱癌外，其他疾病如腎炎等都可能產生無痛可視性血尿。

　對此陳兵表示，為了鑒別膀胱癌，首先都會讓患者先做一個尿常規(guī)。“尿常規(guī)檢查可以對膀胱癌做初步的甄別，如果發(fā)現(xiàn)患者的尿常規(guī)存在其他異常，在尿常規(guī)檢查中，如果發(fā)現(xiàn)患者有血尿且其他指標都不正常，可以初步斷定為其他疾病。但如果檢查結果中發(fā)現(xiàn)除紅細胞異常外，其他指標都正常或僅有一點點改變，這個時候就要高度懷疑膀胱癌。”

　另外陳兵也表示，除了做尿常規(guī)，醫(yī)院還需要對患者做膀胱鏡進行甄別，實施膀胱鏡檢查一般都能看到膀胱內是否存在腫塊，從而可對膀胱癌進行確診。

癌癥如何實施早期篩查?醫(yī)生表示：

　基因檢測有助發(fā)現(xiàn)BRCA但國內暫無條件可做

　目前來說，像安吉麗娜·朱莉這樣的基因突變是如何檢查出來的呢?廖寧解釋，檢查需要動用到一種“基因預前檢測”手段，也就是目前市民所熟知的基因檢測，而做這種基因測序的前提，患者需要滿足以下四個條件中的其中一個，否則檢測結果容易出錯。

　“第一，有兩位以上的直系親屬患乳腺癌，并至少有直系親屬同時患有卵巢癌;第二，有超過三位的直系親屬在50歲之前診斷乳腺癌;第三，有兩位姐妹在50歲前診斷出乳腺癌或卵巢癌;第四，有一位直系親屬患雙側乳腺癌，雙側卵巢癌，或同時有乳腺癌和卵巢癌。”

　廖寧告訴記者，在過去十年中，國外基因服務得到發(fā)展，并形成了由遺傳咨詢師、腫瘤學家、醫(yī)學遺傳學家、其他醫(yī)學醫(yī)生，還常常包括心理衛(wèi)生專業(yè)人員組成的多學科團隊，給這些進行基因檢測的患者提供全面服務。同時，醫(yī)學團隊還對基因檢測進行了多次醫(yī)學倫理論證，以保證大限度減少患者所受到的困擾。

　“然而，國外對基因測序實際上保持嚴肅的態(tài)度，而且經過多年發(fā)展逐步完善，這一切，國內暫時沒有一家機構能做到。因為我國沒有相應的專業(yè)隊伍建設，同時基因檢測缺乏標準，這很容易對接受基因檢測的患者帶來不必要的影響。”

　不過廖寧坦言，隨著倫理制度、醫(yī)療技術及學術團隊的建設完善，基因檢測癌細胞是必然的發(fā)展趨勢。

　膀胱癌一般可早發(fā)現(xiàn)早期治療預后效果好

　在眾多癌癥中，由于很大部分患者缺乏保健意識等原因，前往醫(yī)院就診的時候往往都發(fā)展至中晚期，錯過了比較好治療時機，而膀胱癌是否如此?

　陳兵認為，隨著醫(yī)學普及，有很多早期的膀胱癌患者很早就去醫(yī)院進行就診，而在具體情況上，由于就醫(yī)環(huán)境等原因，城市對膀胱癌的早發(fā)現(xiàn)早治一般優(yōu)于農村。

　“因為膀胱癌的癥狀無痛性肉眼血尿，出現(xiàn)的時間都比較早，而對于警惕性較高的患者來說，前來醫(yī)院做個尿常規(guī)和膀胱鏡就能確診，這樣就可獲得較早的治療機會。”陳兵介紹，目前治療膀胱癌的手段有很多，按照分期來看，膀胱癌I期至II期可選擇的治療方式為膀胱灌注化療和膀胱電切，而膀胱電切是一種小創(chuàng)性的手術，只要確診發(fā)現(xiàn)包塊即可實切除;假如膀胱癌發(fā)展到III期，則需要實施膀胱部分切除手術，如果腫瘤發(fā)展得太大，則會選擇膀胱全切，并用其他組織如結腸等代替膀胱使用;但如果發(fā)展到IV期則只能采取保守治療。

　“其實膀胱癌早期預后效果是很好的，像是早期實行灌注化療和電切以后，醫(yī)生會給患者列一個定期復查的時間，打比方是三個月到半年時間，來醫(yī)院做一個膀胱鏡，除了看看疾病控制的情況，還可以發(fā)現(xiàn)還沒有出現(xiàn)血尿的腫塊。”

　陳兵介紹說，從III期開始，膀胱癌預后要比前期期要差得多，而且存在復發(fā)的風險，而晚期實施保守治療的患者，雖然血尿癥狀有所減輕，但這無法改變疾病進程。對此，陳兵也建議，雖然膀胱癌的病因尚未明確，但改變生活作息習慣及遠離污染源對膀胱癌的預防也是有所幫助的。

信息來源：信息時報