感受行醫(yī)快樂 豐富人生價(jià)值

冬日下午三點(diǎn)的陽光柔和而溫暖，走進(jìn)廣州現(xiàn)代醫(yī)院腫瘤科主任彭曉赤的辦公室，彭曉赤正認(rèn)真地審讀患者的病歷報(bào)告。倚墻的書桌和辦公桌上還擺放著不少醫(yī)學(xué)書籍，其中包括美國癌癥學(xué)會(huì)的臨床腫瘤學(xué)的學(xué)術(shù)書籍《臨床腫瘤學(xué)》。

做一個(gè)智慧慈悲的醫(yī)生

20多年的行醫(yī)生涯，彭曉赤體會(huì)深的就是要做好一名醫(yī)生，一定要有高度的心智和道德，要思維縝密、性格細(xì)心，技術(shù)過硬，并心懷慈悲。“醫(yī)生只依靠豐富的理論知識(shí)和過硬的醫(yī)療技術(shù)是不行的，還需要一定的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)、人文素養(yǎng)和魄力。有時(shí)候患者的情況岌岌可危，醫(yī)生如果過于謹(jǐn)慎，顧慮太多，就可能產(chǎn)生弊端。還有，醫(yī)生不能因?yàn)轫樉尘彤a(chǎn)生特別自信，有一點(diǎn)松懈或自以為是，就容易判斷失誤。每一個(gè)醫(yī)生在成長時(shí)期都會(huì)碰到這樣的問題，也是必須努力克服的問題。”彭曉赤說。

醫(yī)治了不計(jì)其數(shù)的腫瘤患者，彭曉赤對(duì)工作一直保持著如履薄冰的謹(jǐn)慎。他深諳，對(duì)一個(gè)腫瘤患者來說，治療方案的合理和優(yōu)化是多么重要，對(duì)醫(yī)生來說則意味著承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。為達(dá)到理想的治效果果，彭曉赤總是盡可能地讓每一次的醫(yī)療方案都做到優(yōu)化。挑燈夜戰(zhàn)時(shí)，彭曉赤能深刻地感覺到，醫(yī)生對(duì)患者的真正的同情不是安慰和眼淚，而是心血。盡管“醫(yī)療方案再正確，也不可能每一次的結(jié)果都是完美無缺的，畢竟醫(yī)學(xué)不是萬能的，總是會(huì)有遺憾的。但是只要走上正確的治療之路，腫瘤患者就有60%以上的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)離死神。即使已經(jīng)到了中晚期，也可以長期與癌共存”。

腫瘤作為專門學(xué)科已經(jīng)走過一個(gè)世紀(jì)了，近年來產(chǎn)生了許多規(guī)范化治療標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)于個(gè)體化來講，彭曉赤認(rèn)為“同病異治”能解決診療優(yōu)化和過度治療的矛盾。比如，同樣是胃癌的兩個(gè)患者，一個(gè)方案對(duì)其中一個(gè)患者來說可能是不足，但對(duì)另一個(gè)來說可能是過度，性別、年齡、免疫功能、其他病癥、對(duì)藥物的反應(yīng)等等，這些個(gè)體差異的因素都是需要腫瘤科醫(yī)生通盤考慮，做到“量體裁衣”來實(shí)施個(gè)性化治療。

追求更符合生命本質(zhì)的治療手段

成長環(huán)境的耳濡目染，彭曉赤高考時(shí)自然而然選讀了醫(yī)學(xué)，2006年來到廣州現(xiàn)代醫(yī)院后，一待就是7年。彭曉赤說他喜歡當(dāng)醫(yī)生，救治病人，讓每一個(gè)患者重回健康之路，可以讓他感受到工作的樂趣，體驗(yàn)人生的價(jià)值。

中醫(yī)自古有“病由心生”的說法，西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些研究也證實(shí)，人類60%的疾病是由精神因素造成的。在惡性腫瘤的病因中，精神因素始終是一個(gè)重要方面。在廣州現(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員幾乎都在扮演心理科醫(yī)生的角色，尤其是腫瘤科。非精神科醫(yī)生必須掌握心理診療的基本技能，這是廣州現(xiàn)代醫(yī)院為適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的新需求，使新的醫(yī)學(xué)模式——“心身醫(yī)學(xué)”落實(shí)到醫(yī)療崗位，以達(dá)到既治愈患者的軀體疾病，更醫(yī)好精神、心理的目的。

臨床研究證實(shí)，有抑郁癥的腫瘤患者比沒有抑郁癥的腫瘤患者，死亡率高兩倍。“不良的精神狀態(tài)會(huì)削弱心理免疫力，進(jìn)而增加腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，”彭曉赤介紹：“目前，腫瘤治療領(lǐng)域還是普通地忽視精神因素，而腫瘤患者卻需要有一種健康的、積極的精神狀態(tài)。”

事實(shí)上，讓患有癌癥的人擁有樂觀的心態(tài)很不容易，想讓他們保持持續(xù)不變的樂觀，就更不容易。我們通過為腫瘤患者舉辦一些活動(dòng)，如爬山、觀光一日游、購物、看電影等娛樂休閑活動(dòng)，盡量讓他們放下焦慮，去過一種快樂和有活力的生活，以藥物之外的力量來提高免疫系統(tǒng)，通過身心合一，引導(dǎo)患者走上恢復(fù)之路，更符合生命的本質(zhì)”。

人物名片

彭曉赤， 廣州現(xiàn)代醫(yī)院腫瘤科主任。從事腫瘤的科研和臨床工作20余年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，中國腫瘤小創(chuàng)治療和多學(xué)科綜合治療的倡導(dǎo)者。尤其擅長于各種惡性腫瘤的化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、多學(xué)科綜合治療。在各級(jí)學(xué)術(shù)刊物及大型學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表和交流專業(yè)論文20余篇。

從醫(yī)感言：無恒德者，不可為醫(yī)。

精彩言論

美國癌癥協(xié)會(huì)曾預(yù)言：人類終消滅惡性腫瘤不是依賴化學(xué)藥物和放射線，而是依靠自己肌體內(nèi)的免疫和諧。事實(shí)上每個(gè)人的身體內(nèi)都有癌細(xì)胞，但如果人體的免疫系統(tǒng)不夠強(qiáng)大的話，就會(huì)讓癌細(xì)胞有機(jī)可乘。所以在治療時(shí)，我們盡可能根據(jù)患者的情況采用對(duì)免疫系統(tǒng)傷害小的治療手段。

腫瘤患者個(gè)體間腫瘤的惡性程度各異，如何治療?醫(yī)生的思維模式很關(guān)鍵。要發(fā)揮出醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)，思考問題要面面俱到，治療手段不能單一，應(yīng)當(dāng)施治辯證，多管齊下。在治療的同時(shí)，還要充當(dāng)一個(gè)健康教育家，教育患者如何采取正確的生活方式，避免各種對(duì)身體有害的行為，養(yǎng)成對(duì)健康有益的生活習(xí)慣。

生命是如此脆弱，危機(jī)和轉(zhuǎn)機(jī)就在一線之間，踏在這條生死線上，如果因?yàn)橥丝s或疏于觀察，錯(cuò)過處理機(jī)會(huì)，將是一輩子痛心的遺憾。所以說，做一個(gè)能醫(yī)好病的醫(yī)生一定要有魄力，治重癥時(shí)有膽有識(shí)，治慢癥時(shí)能防能守。

（中新合資）廣州現(xiàn)代醫(yī)院腫瘤科主任彭曉赤

     礪淬醫(yī)術(shù)治愈多個(gè)腫瘤患者

廣州現(xiàn)代醫(yī)院的不少腫瘤患者來自東南亞國家，有部分患者的病情很嚴(yán)重很復(fù)雜，容易出現(xiàn)誤判。廣州現(xiàn)代醫(yī)院采取的是疑難病人會(huì)診制度，科內(nèi)會(huì)診的解決不了，采取全院會(huì)診，全院會(huì)診解決不了的，采用院外會(huì)診。通過會(huì)診制度，讓腫瘤患者盡可能地得到好的治療方案。

在彭曉赤接診的患者中，曾經(jīng)有患大腸癌的兩名患者，他們發(fā)現(xiàn)自己吃的藥物不盡相同。彭曉赤解釋說，因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體間腫瘤惡性程度是不同的，醫(yī)生必須對(duì)這樣的差異進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨福荒苁軅€(gè)案影響而牽著鼻子走，才能客觀對(duì)待手術(shù)和藥物。

能夠恰到好處的對(duì)病人使用合理、優(yōu)化的方法，前提是醫(yī)生必須熟習(xí)所有可能的治療手段和方法。比如，要根據(jù)每個(gè)患者的病情和身體情況及藥物反應(yīng)，選擇合適的劑量，才能治好疾病又能減少對(duì)身體的傷害。”1999年，彭曉赤赴加拿大進(jìn)修，多年來礪淬醫(yī)術(shù)，帶領(lǐng)無數(shù)腫瘤患者走向恢復(fù)之路。

近年來，癌癥發(fā)病人數(shù)正以每年3%~5%的速度大幅度增加。“有的癌癥早期是沒有任何癥狀的，如果能及早發(fā)現(xiàn)并積極治療，甚至可以無須術(shù)后輔助化療，也能獲得良好的預(yù)后。”彭曉赤說現(xiàn)在醫(yī)院做體檢套餐的人比以前多了很多，尤其是外籍人士，這反映出人們的保健意識(shí)提高了。做預(yù)防腫瘤的體檢要有針對(duì)性，通常做CT、B超、腫瘤標(biāo)志物就可以了。

治重癥要有膽有識(shí)

曾有一位來自印尼的模特，印尼的醫(yī)院對(duì)這位晚期乳腺癌患者選擇了放棄。她抱著試試看的心情來到廣州現(xiàn)代醫(yī)院。這位患者病因明確，但狀況很不穩(wěn)定。經(jīng)過詳細(xì)檢查，彭曉赤果斷給她做了手術(shù)，并進(jìn)行了乳房再造?；颊咧两袢院芙】?，只要她知道彭曉赤去印尼，不管在哪個(gè)城市，她都會(huì)飛過來見面。據(jù)了解，這樣的病例不是一兩例，彭曉赤強(qiáng)調(diào)，做一個(gè)能醫(yī)好病的醫(yī)生一定要有魄力，治重癥時(shí)有膽有識(shí)，治慢癥時(shí)能防能守。

2013年頻發(fā)的惡性襲醫(yī)案讓醫(yī)療糾紛成了敏感熱門話題。有數(shù)據(jù)顯示，廣東省二級(jí)以上的公立醫(yī)院的醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢。醫(yī)療糾紛干擾正常的醫(yī)療秩序，而醫(yī)生也可能因?yàn)楹ε绿幜P和擔(dān)心生命危險(xiǎn)而不敢下決心為病人冒險(xiǎn)。“敬畏生命，是醫(yī)生的第一品格。如果害怕為患者冒險(xiǎn)，選擇退縮，對(duì)患者和醫(yī)生來說，都是遺憾?；颊邲]有獲得相應(yīng)的醫(yī)療資源，醫(yī)生也沒有獲得患者給予的治療經(jīng)驗(yàn)。“對(duì)我來說，行醫(yī)是一種藝術(shù)，而非交易，是一種使命，而非職業(yè)。行醫(yī)是為了致富是可鄙的。”彭曉赤說。

患者把生命交給醫(yī)生，在診療過程中，出現(xiàn)主觀錯(cuò)誤，診斷出錯(cuò)，造成后果，這是不允許的。我們通過臨床路徑管理，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都遵循診療模式，使治療過程規(guī)范化，加強(qiáng)了對(duì)臨床醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)控制。”在指導(dǎo)學(xué)生診療時(shí)，彭曉赤總是時(shí)常提醒他們：“要充分考慮各種問題出現(xiàn)的可能性，否則，就有一個(gè)錯(cuò)誤在前面等著你。”

來源：信息時(shí)報(bào)